糖尿病患者さんの災害時のマニュアル(1)

1. お薬手帳を保険証と同じく一緒に持ち歩く。
2. 薬の名前をきちんと覚えておく。
3. インスリンは形や色、また何単位打つかも覚えておく。
4. 携帯電話やスマホで、薬、インスリン注射やおくすり手帳を撮影しておく。（オススメ！！）

　まずは3日は生き延びる！！とにかく食事をとりましょう。

　災害時に配給されるものは普段食べるのを控えるよう言われるものが多いです。菓子パンや、おにぎり、お弁当など、これでは、病状が悪化してしまうのではないかと不安に思う方も多いと思います。

　しかし、まずは発生直後は生命維持のため「脳へのエネルギー」を切らさないことが大切です。水分はしっかり取りましょう!!水分が不足すると脱水をきたし、血糖コントロールが悪化、血管の中に血栓ができたり詰まったりします。トイレが不便なので水分補給を控えがちになりますが、意識して水分を摂取しましょう。

　基本は、インスリンは、１型糖尿病の人は中断しない。２型糖尿病の人は、持効型は中断しない。出来る限り血糖値を測り、食事量に応じて、減量が必要となります。

注射針や消毒綿が少ない場合

　インスリンの針は、物が手に入らない緊急時には、何回かは使用できます。針をインスリンに装着したまま使用する場合は、カートリッジ内の気泡混入は破損に注意、またその場合は毎回きちんと空打ちをしてインスリンが出るか、確認します。

　近くの人が、インスリンの物品をくれたり、貸してくれたときは、未使用のものを使用する。使いまわしは決してしない。消毒綿がなくて消毒できなくても、インスリンを打つことは可能です。

インスリンが少ない場合

　１型糖尿病の人は、緊急時で医療機関にかかれる見込みがなく、手元にインスリンが全くない場合でも、なんらかの方法でインスリンを打たなければ生命に危険を生じます。その場合は、種類に関係なく手に入るインスリンで対応します。 いつもと違う種類のインスリンは、いつものより減量して打ちます。

　緊急時は基礎インスリンを優先する。最低限、基礎インスリンは打つ必要あります！！ たとえ食事がとれない際も減量や少量でもいいので基礎インスリンは止めてはいけません。

このうちランタスとグラルギンはほぼ同じと考えて同じインスリン量を打って構いません。レべミルからランタスやトレシーバに変更する際は70~80％減らしてください。ランタスからトレシーバ、ランタスXRに変更は、本来は80%減らしたほうがよいですが、1~2日なら同量で変更しても構わないかもしれません。ランタスXR、トレシーバは同量で構わないと思います。

速効・超速効インスリンの変更について

　（超速効）ノボラピット、アピドラ、ヒューマログは同単位で構いません。 （速効）ノボリンR、ヒューマリンRも同単位で構いません。 速効⇒超速効は（その逆は流通の関係からまずないと考えられます）食前もしくは食後に同単位とします。 （あくまで緊急時の対応です。できるだけ早く医療機関を受診してインスリン調節しましょう。）